腹痛是幼兒是最常見症狀。若一向身體狀況良好的孩童突然腹痛，並且持續不止，就需認真對待。儘管如此，多數幼兒的腹痛並非嚴重疾病所致，往往尚未查明原因，腹痛已經消失。每十個患過腹痛的孩子中，大約有一個可能會一再腹痛，但是能夠查出病因的不到百分之十。如果孩子精成充沛，體重增加令人滿意，就不太可能存在嚴重的腹部疾病。
反之, 家長許多時斷定幼兒急性腹痛應該是腸胃感染發炎, 自行給在處方藥治療孩子。其實這是非常危險的! 因為幼兒同樣有急性腹部的外科疾病, 例如急性闌尾炎(acute appendicitis), 腸套疊(intussusception), 消化性潰瘍 (peptic ulcer
disease)等, 所以若孩子的腹部一觸即痛時，應立刻請小兒外科醫生診治。
以急性闌尾炎為例，百分之二十發生於五歲以下的幼兒。臨床病例變化多端，其中典型的腹痛先在上腹部，後移至下腹, 常伴隨上吐/下瀉、發熱、食欲不振、脫水等現象。早期診斷非常重要，若延誤時機，不及時動手術，可導致闌尾破裂, 併發性腹膜炎, 闌尾膿腫,腸道梗塞等。因此一有懷疑，就必需立時檢查, 避免造成生命危險。
腸套疊是指前段腸子套入後段腸子而引起不同程度上的腸道阻塞。此病多發生於三個月至三歲的幼兒，其發生率佔幼兒腸梗阻的首位。由於幼兒不懂訴述腹痛，會表現急躁為陣發性哭鬧、屈腿，而嘔吐物含有黃綠色膽汁、體溫上升、排出果醬樣(含血和黏液) 的大便，並可在上腹部摸到硬塊。如果臨床診斷為腸套疊，一般可先用空氣灌腸，利用氣壓把套入的腸管推回去。但假如有腹膜炎或休克的跡象，或空氣灌腸治療失敗, 則需立刻動手術把套入的腸管推回去。若延誤時機，前段腸管血液供應受到損害並且破裂, 併發性腹膜炎時, 便需要緊急切除壞死的腸道。
消化性潰瘍引起的上腹部疼痛，是由生活緊張引起，尤其在考試前容易發生。另外，過量服用非類固醇抗炎藥和類固醇也可引起消化性潰瘍。幼兒飢餓時也明顯有腹痛現象，嚴重時消化道潰瘍出血時, 可見黑色大便，一般可經由胃鏡檢查而確定診斷及即時進行止血治療。
由此可見, 幼兒也可以有急性外科的疾病。如果沒有得到正確及即時的檢查和手術治療, 結果可能很嚴重, 還有性命危險。
王珮瑤醫生
小兒外科專科醫生
(文章轉載自香港小兒科網)
(文章轉載自香港小兒科網)
圖片來源：http://www.totalhealth.co.uk/sites/www.totalhealth.co.uk/files/articles/baby%20abdomen.jpg
