電影：玩轉腦朋友 (成人篇)

圖片來源：hype Malaysia

玩轉腦朋友這套電影將主角韋莉的大腦世界形象化，當中有不同的大腦區域、情緒專員，電影以生動有趣的方式讓觀眾了解有負面情緖並非壞事。

成年人往往認為不能在別人面前表達不快樂或者憤怒的情緒，而這電影卻點出適當地表達情緒是有必要的。因為表達自己的情緒能令身邊的人更加了解自己。而從傾訴的過程中，負面情緒也可以慢慢轉化為正面情緒。

圖片來源：《玩轉腦朋友》康城版海報

看完這電影，令我想起一個病人的故事。宛兒是我多年的病人，她的工作十分忙碌，同時需要不斷進修裝備自己，導致壓力過大而有失眠的問題。

起初，我為宛兒進行輔導，舒緩她的情緒問題，建議多做一些自己喜歡的事情和有一個健康的生活模式，例如：多做運動，因為在運動的過程中，身體會分泌更多endophin（一種讓人快樂的荷爾蒙）。宛兒聽從建議多做運動和做一些自己喜歡的事情，例如：購物，來幫助自己減輕壓力。

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但有一日，她發現自己做任何事情，而負面的情緒都揮之不去，例如：對日常事物不感興趣、不分場合無故地哭泣、覺得世界沒有希望、睡眠質素轉差，直接嚴重地影響日常生活和工作，並持續了一段時間。

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宛兒致電向我取安眠藥，我發現她聲線有異，建議她回來覆診。這時她才告知我這狀況，並忍不住哭。我就發現宛兒極有可能有中度的抑鬱症，並建議尋求精神科醫生的協助。

她得知這個診斷時也有些猶豫，所以隔了一個月才去看精神科醫生。精神科醫生建議宛兒服用抗抑鬱藥物和繼續調節自己的生活模式。起初她對於吃精神科藥物是並不抗拒的。有一天當與朋友傾訴後，朋友叫他放下不快樂的情緒，而吃藥是不必要，情緖低落是人人必會經歷，認為宛兒小題大做。

圖片來源：Inside out
於是宛兒再次來找我傾訴，她得不到朋友的認同而感到傷心。我開解她説，如果不快樂的情緒能夠以其他事情宣洩，當然就不用吃藥。因為現在大腦的運作出現了問題，情況好像阿樂和阿愁離開了情緒控制總部一樣，並無法自行解決，所以便需要外來藥物的幫助和專業人士的情緒輔導。

宛兒決定聽從我的意見，接受情緒輔導和持續服藥來控制問題。兩個月後宛兒來診所找我，帶着和以前一樣的笑容，告訴我現，的工作和生活都一切回復正常，最令她高興是老闆給她升職加薪。她非常感激能在適時得到治療。

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其實負面的情緒並不可怕，亦不應逃避。積極面對比逃避問題，能夠更有效地管理自己的情緒，來解決眼前的難關。看到宛兒積極面對自己的抑鬰症，得到舒解，這是我作為她的醫生最大的欣慰。

作者：Dr. Cynthia Yip  － 兒科專科醫生

鉛毒－無處不在

圖片來源：南華早報
近來香港新聞不斷發生屋邨的食水含鉛量超標，有居民亦被驗出血液含鉛量超標，更有兒童證實發展遲緩，事情進一步擴大及惡化。令到各屋邨的居民人心惶惶。除了這些原因外，其實有不少生活中所接觸的東西也會接觸到鉛，所以我們應有什麼預防方法來減少身邊的鉛毒？

鉛是一種在地殼中自然出現的有毒金屬。重要來源包括礦山、冶煉採礦、生產和回收活動, 以及某些國家對含鉛塗料和含鉛汽油的持續使用。

然而許多其它產品也會用到鉛，比如顏料、油漆、焊接、彩繪玻璃、水晶容器、彈藥、陶瓷釉料、珠寶、玩具和某些化妝品及傳統藥物 。通過鉛管或者利用含鉛焊料連接的管道所傳送的飲用水可能含有鉛。

鉛是一種累積性毒物，可影響身體多個系統

鉛一旦進入身體，就會分佈到大腦、腎臟、肝臟和骨骼等器官。身體將鉛儲存在牙齒和骨骼，隨著時間推移而不斷積累, 儲存在骨骼中的鉛可能重新游離到血液。

營養低下兒童更容易受到鉛的影響，因為當缺乏鈣等其它營養素時，身體會吸收更多的鉛。高危兒童屬於十分年幼者（包括發育中的胎兒）和貧困群體。

年幼兒童特別容易受到鉛所帶來的毒性影響，尤其會影響到大腦和神經系統的發育

1. 高濃度接觸會使鉛影響到大腦和中樞神經系統，引起昏迷、抽搐、甚至死亡。
2. 從嚴重鉛中毒中恢復過來的兒童可能會留有智力低下和行為紊亂問題。
3. 影響到兒童大腦發育，造成智商（IQ）下降。
4. 專注意力時間縮短。
5. 反社會行為增加。
6. 學習成績下降。
7. 貧血、高血壓、腎功能損害、免疫毒性以及生殖器官毒性。
8. 由鉛帶來的神經和行為影響具有不可逆性。

隨著鉛接觸的增加，症狀及其影響的範圍和嚴重性也會增加。即便血鉛濃度達到5微克/分升這一曾經被認為的“安全水準”，也可能會引起兒童智力下降、行為困難以及學習問題。

 鉛還會對成人帶來長期損害，包括會出現加大發生高血壓和腎臟損害危險。孕婦接觸到高濃度的鉛可導致流產、死產、早產和低出生體重以及輕微畸形

何為正常的鉛含量?

1. 小孩的血鉛濃度應盡量維持在低於5微克/分升(µg/dL)
2. 小孩的靜脈血鉛濃度如高於20微克/分升(µg/dL)或持續3個月維持在15-19微克/分升(µg/dL)的水平，應及早看醫生。
3. 高濃度的血鉛水平會影響小孩的身心健康，而且是兒童中毒症中最能預防的常見問題。
4. 極高濃度的血鉛水平 (>70µg/dL)會導致癲癇、昏迷，甚至死亡。 

當小孩的血鉛水平越高、持續時間越長，受鉛影響的機會越高。

從環境著手的預防方法：

• 修訂環境標準：禁止在汽油、顏料和管道系統使用含鉛物料
• 淨化飲用水質、飲用水的鉛濃度在指標以下
• 家中用無鉛油漆
• 禁止食物罐頭使用含鉛焊料
• 所有的孩子都應進行例行檢查以確定有無鉛毒。

一個簡單而便宜的血液檢查可以確定孩子的血鉛濃度是否危險性過高，醫生和公共衛生機構都可以提供驗血服務。早期的識別和治療鉛中毒中毒可減少對孩子造成永久性損害。對兒童進行完整的健康評估，包含血清鐵、鈣、血色素等測定及心智發育的評估等等。將孩子從有鉛環境中撤出是治療的第一步。

從營養著手的預防方法：

雖然現時並沒有標準的改善方法，但以下建議均是適合所有的小孩(包括血鉛含量過高的小孩)：

•    吸收足夠的維他命C、鐵質、鈣質有助將鉛排出體外

•    在鉛接觸較少的地方進餐，如：在桌上代替在地上

• 鐵質： 較年長的小孩每日提供一份瘦紅肉，初生提供富含鐵質的穀物
• 維他命C：每日提供兩份果汁或水果
• 鈣質：每日提供兩份奶類製品或其他富含鈣質的食品
• 鼓勵照顧人在小孩膳食中提供足夠的鈣質吸收 (1-3歲：每日500mg；  4-8歲：每日800mg)
• 其他從食物中吸收鈣質的來源：西蘭花、青菜、四季豆、富含鈣質的果汁

成長時監察著身體上的情況：為所有血鉛濃度過高的小孩製定一個長期的成長監察計劃，應為小孩早期介入及參加相關訓練計劃

血鉛濃度過高的小孩的成長監察計劃中：

在孩童時期的關鍵轉捩點中，留意新出現的難題：小一、小四、小六/中一

留意影響學習的行為表現，如：注意力不足或容易分心、轉介有神經發展問題的小孩進行一個徹底的診斷評估

資料來源：

Reference :CDC 美國疾病管制中心

鉛中毒與健康Reference : WHO

美國兒童和青少年精神病學會（AACAP）

作者：Dr. Cynthia Yip  － 兒科專科醫生